Generalisierte Angststörung

eignet sich für: Generalisierte Angststörung F41.1

Literatur: Margraf & Schneider 2009, Expositionsverfahren Neudeck 2015, Becker & Margraf, 2016) 

Basisübungen

(sind nach dem Verbinden automatisch für den / die Patient:in verfügbar)

• Facetten der Angst

• Wissen zur Agoraphobie

• Medikation und Angststörungen

• Sinnvolle Angst und krankmachende Angst

• Wieso wir Angst haben und was bei Angst im Körper passiert

• Die vier Komponenten der Angst

• Teufelskreis der Agoraphobie

• Wissenswertes über Gefühle

• Achtsamkeit für Gefühle

• Kontakt zu deinen Gefühlen aufbauen

• Einem Gefühl Aufmerksamkeit schenken

• Emotionen als Vermittler von Gefühlen

• Was ist eine Psychotherapie?

• Ablauf einer Psychotherapie

• Ablauf einer verhaltenstherapeutischen Stunde

• Die unterschiedlichen Verfahren der Psychotherapie

• Unterschiede zwischen Psycholog:in, Psychotherapeut:in, Psychiater:in

• Häufige Fragen in der Psychotherapie

• Zwischenfazit der Therapie

• Meine Therapieziele

Sitzung

Thema der Sitzung

Inhalte

KZT 1- 1. Sitzung

• Psychoedukation

• Was ist Angst auf Körperlicher Ebenen

• Verhaltensanalyse I

• Meine Therapieziele (3min)  

• Die Funktion von Angstsymptomen (6min) * Video

• Das SORKC-Modell mithilfe des Beispiels von Max (7min) 

• Mein eigenes SORKC-Modell (7min)

KZT1- 2. Sitzung 

• Psychoedukation

Wann ist Angst behandlungsbedürftig und wann nicht?

• Wie entsteht eine Angststörung?

• Einführung des Vulnerabilitäts-Stress-Modells; 

Hinweis: dies kann oftmals einige Sitzungen in Anspruch nehmen

• Sinnvolle und krankmachende Angst (4min) *Video

• Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell mithilfe der Fass-Metapher (8min) *Video oder

Dein Balken-Diagramm der Angst (6min) 

KZT1- 3. Sitzung

• Psychoedukation 

• Was ist Angst auf drei Ebenen (Kognition, Emotion, Verhalten)

• Reaktion des autonomen Nervensystems bei Angst

• Die vier Komponenten der Angst (5min) *Video

• Was passiert in unserem Körper bei Anspannung und Stress (2min) 

• Beispielanalyse generalisierte Angst

KZT1- 4. Sitzung 

• Psychoedukation/Störungswissen 

• Was unterscheidet depressive von exzessiven Sorgen?

• Wissen zur generalisierten Angststörung (5min) *Video 

KZT1- 5. Sitzung

• Psychoedukation 

• Gedanken und Gefühle lassen sich nur indirekt verändern

• Blätter im Fluss (6min), *Audio  

• Losgelöste Achtsamkeit und der rosarote Elefant (5min) *Audio 

KZT1- 6. Sitzung

• Explorieren und Störungsmodell erarbeiten 

• der individualisierte Angstteufelskreis  

• Der Teufelskreis der Angst allgemein (5min) * Video 

• Teufelskreis der generalisierten Angst (6min)

• Mein persönlicher Angst-Teufelskreis (5min)

KZT1- 7. Sitzung

• Weitere Exploration, Fortsetzung des individuellen Störungsmodells 

• Die Natur der Sorgen und wieso sie nicht verschwinden (7min) 

• Warum Ängste nicht wieder verschwinden (4min) 

• Umgang mit Ungewissheit (2min) 

KZT1- 8. Sitzung

• Angstgedanken identifizieren 

• Was sind Katastrophengedanken? (7min) 

• Kognitive Fehler der Angst (7min) 

• Sorgeninhalte bei GAS erkennen (2min)

KZT1- 9. Sitzung

• Sorgenbereiche sammeln, einen Bereich auswählen, Sorgenhierarchie erstellen 

• Über Befürchtungen und Erwartungsängste (2min) 

• Befürchtungshierarchie (6min) *Video 

KZT1- 10. Sitzung

• Vorbereitung Sorgenkonfrontation 

• Wieso kann keine korrigierende Erfahrung stattfinden? 

• Unterbrechung der Sorgenketten, um neue Erfahrungen zu ermöglichen 

• Aufrechterhaltung der Angst und Erarbeitung von individuellem Sicherheitsverhalten, Fokus auf Vermeidungsverhalten bei GAS: kognitive Vermeidung

• Warum Angst aufrechterhalten wird – Angstkurven (4min) *Video

• Was ist Sicherheitsverhalten? (3min) 

• Wissen zu Angst und Angststörungen (2min) 

• Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten identifizieren (5min)  

KZT1- 11. Sitzung

  Wiederholung des Gelernten – Störungsmodell, Zusammenhang Vermeidung/Sicherheitsverhalten und Aufrechterhaltung der Angst, Gedanken und Gefühle sind untrennbar verbunden

• Die Natur der Sorgen und wieso sie nicht verschwinden (7min) *Wiederholung

• Warum Ängste nicht wieder verschwinden (4min) *Wiederholung

• zur Verdeutlichung von Zusammenhang Gedanken, Gefühle, Körperempfindungen und als Vorbereitung für Sorgen Expo: Die Zitronenübung (4min)*Audio 

KZT1- 12. Sitzung

• Vorbereitung der Sorgenkonfrontation/Expo in sensu: 

• Besprechung des Vermeidungs- und Sicherheitsverhaltens, das in der letzten elona therapy Hausaufgabe gesammelt wurde

• Ableitung des Behandlungsrationals mittels eines Gedankenexperiments: “Was würde wohl passieren, wenn Sie eine Sorge bis zum Ende denken würden, möglichst lange oder immer wieder die gleiche Sorge?” (Neudeck, Expositionsverfahren, S. 141) 

• Durchführung eines Vorstellungstrainings (Becker & Margraf); 

Hinweis: dies kann oftmals einige Sitzungen in Anspruch nehmen 

• Der Zusammenhang von Sicherheitsverhalten und Befürchtungs-Überprüfung (4min) 

• Was sind Katastrophengedanken? (7min)  Wiederholung

• Strategien für den Umgang mit Angstgedanken (5min)

KZT2- 1. Sitzung

• Vorbereitung der Sorgenkonfrontation/Expo in sensu: 

• Was ist Expo? 

• Was ist das Ziel der Sorgenkonfrontation? 

• Angstanstieg, “gefolgt von der Erfahrung, dass die unangenehme Erregung nachlässt und die Vorstellungen mit der Zeit nicht mehr in der Lage sind, die Ängste zu provozieren” (Neudeck, Expositionsverfahren, S. 141)

• Was ist Exposition? (1min) 

• Das Prinzip der Exposition anhand der Angstkurve (7min) *Video

• Hilfreiche Hinweise für deine Exposition (2min) 

KZT2- 2. Sitzung

• Planung der Sorgenkonfrontation/Exposition in sensu, als Hilfestellung dient Sorgenhierarchie (siehe KZT1 - 9. Sitzung)

• Reihenfolge von Übungssituationen festlegen (3min) 

KZT2- 3. Sitzung

• Planung der Sorgenkonfrontation/Exposition in sensu, Motivationale Klärung für Exposition

• Abwägung des Pro und Kontra der Expositionstherapie (3min) 

• Merksätze für die Konfrontation (3min) 

• Vorbereitung von Übungssituationen: Dein Protokoll (4min)

KZT2- 4. Sitzung

• Üben der Sorgenexposition in sensu im Therapieraum, Durchführung von Patient:innen als Hausaufgabe und Protokollierung  

• Merksätze für die Konfrontation (3min) 

• Vorbereitung von Übungssituationen: Dein Protokoll (4min) 

• Während der Expositionsübung (13min) 

• Nachbereitung der Expositionsübung (6min) 

KZT2- 5. Sitzung

• Nachbesprechung Exposition, Wiederholung der Exposition

• Was bedeutet es, mit der Emotion zu handeln?  (3min) 

• Wann ist es sinnvoll, entgegen meiner Angst zu handeln (4min) 

• Während der Expositionsübung (13min) 

• Nachbereitung der Expositionsübung (6min) 

KZT2- 6. Sitzung

• Nachbesprechung Exposition, Wiederholung der Exposition 

Es kann sehr hilfreich sein, auch in Vivo-Expositionen durchführen zu lassen, z. B. in Form von Zeitung lesen, Nachrichten hören, Rückversicherung und Checking-Verhalten einstellen (Neudeck, Expositionsverfahren, S. 144), dann ggf. Wiederholung der Rolle des Vermeidungs- und Rückversicherungsverhaltens bei der Aufrechterhaltung von Angst und Sorgen (Becker & Margraf), immer wieder Parallelen zur Konfrontation in sensu herstellen 

• Während der Expositionsübung (13min) 

• Nachbereitung der Expositionsübung (6min) 

• zur Vorbereitung selbstständiger Expo-Übungen zuhause: Vorbereitung von Übungssituationen: dein Protokoll (4min) 

KZT2- 7. Sitzung

in Vivo Expositionen für zuhause planen und abwägen 

• zur Vorbereitung selbstständiger Expo-Übungen zuhause: Vorbereitung von Übungssituationen: dein Protokoll (4min) *Wiederholung

KZT2- 8. Sitzung

• Feedback und Besprechung selbstständig durchgeführter Expositionen

• Zwischenfazit zu den bisherigen Übungen
  (12 min)

KZT2- 9. Sitzung 

• Feedback und Besprechung selbstständig durchgeführter Expositionen

• Der bisherige Veränderungsprozess als Stufenmodell (6min) 

KZT2- 10. Sitzung

• Bilanz ziehen und Rückfallprophylaxe

• Bilanz deiner Therapieziele (6min) 

• Meine geplanten Übungen (5min) 

• Mein Übungstagebuch (5min) 

• Meine Merkliste für Expositionsübungen (4min)

KZT2- 11. Sitzung

• Rückfallprophylaxe + Werkzeugkoffer

• Eigenverantwortung und Rückfälle (4min) Hindernisse identifizieren um Rückfällen vorzubeugen (4min)

KZT2- 12. Sitzung

• Rückfallprophylaxe

• Rückschritten vorbeugen (4min)